Ծնկների ցավն ամենից հաճախ ծնկահոդի օստեոարթրիտի դրսեւորում է։ Այս հիվանդությունը ազդում է միլիոնավոր մարդկանց ամբողջ աշխարհում: Բայց միշտ չէ, որ էնդոպրոթեզ է պահանջվում: Ծնկների դեգեներատիվ պրոցեսների բուժման նոր արդյունավետ միջոցներ կան, որոնք վերաբերում են ինչպես պատճառներին, այնպես էլ ախտանիշներին: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ամենակարեւորն այն է, որ իմանա հիվանդության առաջացման պատճառներն ու ախտանիշները, դրա բուժման հնարավորությունները։
Որտեղի՞ց է ծնկի ցավը գալիս:
Ծնկների դեգեներատիվ հիվանդությունը (արթրոզ, դեգեներատիվ փոփոխություններ, օստեոարթրիտ) հոդի քրոնիկական բորբոքման վիճակ է։ Չնայած տարիքը ռիսկի հիմնական գործոնն է, ցավոք սրտի, հիվանդությունը կարող է ազդել նաև շատ երիտասարդ տարիքի մարդկանց վրա: Բորբոքման արդյունքում առաջին հերթին վնասվում է աճառը, ինչպես նաև կապանները, մենիսկը և հոդային այլ կառույցներ։ Սակայն հենց աճառային հյուսվածքի կորուստն է մեծապես որոշում արթրոզի զարգացման սրումը։ Ոսկորների միջև ընկած բնական շոկի կլանիչը, որը աճառ է, թուլանում է: Երբ դա տեղի է ունենում, հոդի ներսում գտնվող ոսկորները մոտենում են միմյանց (աճառի հաստության կորուստ) և շփում միմյանց դեմ: Նյարդային մանրաթելերի ծայրերը, որոնք մերկացվում են աճառի հաստության կորստի պատճառով, գրգռվում են ամեն շարժումից։ Շփումը առաջացնում է ցավ, այտուց (տեսանելի է ուլտրաձայնային և երբեմն նույնիսկ անզեն աչքով), կարծրություն, շարժունակության նվազում, իսկ ավելի ուշ՝ ոսկրածուծի առաջացում՝ օստեոֆիտներ (տեսանելի ռենտգենյան ճառագայթների և ուլտրաձայնի վրա): Այս հիվանդության հիմքը քրոնիկական բորբոքումն է, որը քայքայում է աճառը: Բորբոքման հմուտ կառավարումը, աճառի վերականգնումը և հոդերի կենսամեխանիկական հատկությունների խնամքը (վերականգնումը) որոշիչ դեր են խաղում առաջադեմ հիվանդության վերահսկման գործում:
Ո՞ւմ վրա է ազդում օստեոարթրիտը՝ հոդերի դեգեներատիվ հիվանդությունը:
Համատեղ արթրոզը ներհոդային բորբոքման ամենատարածված տեսակն է։ Թեև հիվանդությունը կարող է առաջանալ նույնիսկ երիտասարդների շրջանում, ռիսկը մեծանում է 45 տարեկանից հետո: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ծնկների հոդի օստեոարթրոտը ամենատարածվածներից է: Հետազոտությունը ցույց է տալիս նաև, որ կանայք ավելի հակված են արթրոզին:
Ծնկների արթրոզի պատճառները
Ծնկների օստեոարթրիտի ամենատարածված պատճառը տարիքն է: Գրեթե բոլորս էլ որոշակի տարիքում ունենում ենք դեգեներատիվ փոփոխություններ: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են զգալի օստեոարթրիտի ռիսկը նույնիսկ ավելի երիտասարդ տարիքում.
- Տարիքը - աճառային հյուսվածքի վերածնվելու ունակությունը նվազում է տարիքի հետ: Միաժամանակ ավելանում են հոդի ցիկլերի քանակը, կուտակվում են միկրո ծանրաբեռնվածություններ, երբեմն՝ լուրջ վնասվածքներ։
- Ավելորդ քաշը – Մարմնի ավելորդ քաշը մեծացնում է ծնկահոդի ծանրաբեռնվածությունը: Յուրաքանչյուր ավելորդ կիլոգրամը ծանրացնում է ձեր ծնկները ևս 3-4 կգ-ով: Աննորմալ ճարպային հյուսվածքն արտադրում է նյութեր, որոնք արյան միջով անցնում են հոդի մեջ և վնաս պատճառում:
- Աթերոսկլերոզ (սուբխոնդրալ ոսկորին արյան անբավարար մատակարարում, ոսկրային ինֆարկտ)
- Շաքարային դիաբետ
- Հորմոնալ խանգարումներ – Ապացուցված է, որ 5 կգ-ով նիհարելը կարող է նվազեցնել ցավը նույնիսկ 50%-ով:
- Ժառանգական գործոն - գենետիկական գործոնները կարևոր դեր են խաղում օստեոարթրիտի առաջացման գործում: Ծնողների մոտ արթրոզի կամ ռևմատիկ հիվանդության առաջացումը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդի մոտ հիվանդության առաջացման հավանականությունը։ Վերջույթի ոչ ճիշտ առանցքը («կորություն») կարող է նաև ժառանգաբար փոխանցվել՝ առաջացնելով ծնկի այս հատվածի ծանրաբեռնվածություն և դեգեներատիվ փոփոխությունների զարգացում։ Դա տեղի է ունենում ծնկի վալգուսային կամ վարուսային դեֆորմացիայի դեպքում։
- Սեռ – 55 տարեկանից բարձր կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան նույն տարիքի տղամարդիկ: Հորմոնալ գործոնները ազդում են.
- Վնասվածքներ և ծանրաբեռնվածություն – Որպես կանոն, վնասվածքները կախված են մարդու գործունեության տեսակից: Մարդիկ, ովքեր աշխատանք են կատարում ծնկաչոք, կծկված կամ ծանր առարկաներ բարձրացնելիս, ավելի հավանական է, որ զարգանան դեգեներատիվ փոփոխություններ՝ կապված հաճախակի և ոչ պատշաճ ծանրաբեռնվածության և հոդերի մակերեսների վրա ճնշման հետ:
- Սպորտ – Պրոֆեսիոնալ մարզիկները, հատկապես այնպիսի սպորտային դիսցիպլիններում, ինչպիսիք են ֆուտբոլը, թենիսը, բասկետբոլը կամ արագավազքը, ծնկների հոդի օստեոարթրիտի զարգացման մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Մեր հիվանդների մի մեծ խումբ նույնպես ռեկրեացիոն սպորտով զբաղվող մարդիկ են, բայց հաճախ շատ ինտենսիվ։ Նրանց թվում վազորդներն ամենաշատը խնդիրներ ունեն ծնկների (և ոտքերի) հետ: Սա նշանակում է, որ մարզիկները պետք է ձեռնարկեն բոլոր նախազգուշական միջոցները՝ վնասվածքներից և չափից ավելի օգտագործումից խուսափելու համար: Շատ բան կարելի է հասնել համեմատաբար պարզ միջոցներով։ Կարևոր է հիշել կանոնավոր և չափավոր ուժեղացման վարժություններ և ձգումներ անելը: Իրականում, ծնկը շրջապատող թույլ մկաններն են, որոնք նվազեցնում են նրա կայունությունը և հանգեցնում աճառի ավելի արագ մաշվածության և դեգեներատիվ փոփոխությունների: Սխալ մարզված մկանները հեշտությամբ կծկվում են՝ առաջացնելով ծանրաբեռնվածություն ջլերում, էնթեզներում (ոսկորներին կցվելու վայրեր) և կապաններում։ Այս կերպ վնասված հոդի բիոմեխանիկան արագացնում է դրա տարրերի «մաշվածությունը»: Անհրաժեշտ է կարգավորել մարզումները, դրանից հետո վերականգնումը, սննդակարգը, երբեմն սննդային հավելումները և հատուկ դեղամիջոցների ներհոդային ներարկումները (հիալուրոնաթթու, թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմային PRP):
- Այլ պատճառներ – Մարդիկ, ովքեր տառապում են ռևմատոիդ արթրիտից, որը հոդերի բորբոքման երկրորդ ամենատարածված տեսակն է, ավելի հավանական է, որ զարգանա օստեոարթրիտ: Այս հիվանդները պահանջում են, առաջին հերթին, հիմքում ընկած հիվանդության պատշաճ բուժում ռևմատոլոգի կողմից, ինչպես նաև բազմակողմանի օրթոպեդիկ ընթացակարգեր: Բացի այդ, որոշ մետաբոլիկ խանգարումներ ունեցող մարդիկ (օրինակ՝ ավելորդ երկաթի կամ աճի հորմոնի հետևանքով առաջացած) կամ շարակցական հյուսվածքի խանգարումներ (օրինակ՝ հոդերի կոնստիտուցիոնալ հիպերմոբիլությունը) նույնպես ենթակա են օստեոարթրիտի բարձր ռիսկի: Հոդի ներսում արյունը մեծապես վնասում է աճառը, ուստի հեմոֆիլիան կարող է հանգեցնել լուրջ վնասների և հոդերի փոխարինման անհրաժեշտության:
Երբ կոնսերվատիվ բուժումը արդյունք չի տալիս, ցուցված է վիրահատություն՝ հոդի փոխարինումը ծնկի արհեստական էնդոպրոթեզով (նաև կոչվում է ալոպլաստիկա):
Ծնկների հոդի արթրոզի ախտանիշները
Այս հիվանդությունը տարբեր կերպ է զարգանում՝ կախված ծանրությունից, տարիքից, ֆիզիկական ակտիվությունից և այլ նախատրամադրվածություններից, սակայն առավել տարածված ախտանշաններն են.
- ցավ ծնկների հոդում, որն ավելանում է ակտիվության հետ և նվազում է հանգստի ժամանակ: Այն առաջանում է վնասված աճառի ենթախոնդրալ ոսկորի ազատ նյարդային վերջավորությունների բացումից
- ծնկի այտուցվածություն
- ջերմության զգացում հոդի մեջ
- ծնկի կոշտություն, հատկապես առավոտյան կամ երկար ժամանակ անշարժությունից հետո, օրինակ՝ գրասենյակում նստելուց կամ հեռուստացույց դիտելուց հետո
- ծնկահոդի շարժման տիրույթի նվազում (անգլ. ROM. – Range of Motion), որը դժվարացնում է, օրինակ, աթոռից վեր կենալը կամ մեքենայից իջնելը։ Դժվարություն աստիճաններով բարձրանալ-իջնել, իսկ ավելի ուշ նույնիսկ քայլել:
- ծնկի մեջ ճռռոց, ճռճռոց կամ ծակող ձայներ, հատկապես ծնկահոդի հանկարծակի շարժման հետևանքով
- Շատերն ասում են նաև, որ եղանակային փոփոխություններն ազդում են ցավի աստիճանի և հոդերի աշխատանքի վրա:
Ինչպե՞ս կարելի է ախտորոշել ծնկի արթրոզը:
Ծնկների օստեոարթրիտի ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է հիվանդի բժշկական պատմության նկարագրության, ընթացիկ ախտանիշների ճշգրիտ նկարագրության և օրթոպեդիկ հետազոտության վրա: Բժշկի հետ զրույցում դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք, թե ինչն է հանգեցնում ցավի ավելացման և ինչն է ազատում այն: Պետք է նաև պարզել, թե արդյոք ընտանիքում որևէ մեկը նախկինում տառապել է օստեոարթրիտով կամ ռևմատոիդ հիվանդություններով:
Ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ լրացուցիչ թեստեր, ներառյալ.
- ռենտգեն, որը ցույց է տալիս ոսկրային ախտահարումների ծանրությունը, այդ թվում՝ հոդային տարածության նեղացում, օստեոֆիտներ (ոսկրային ցցիկներ), ենթախոնդրալ սկլերոզ, միջկոնդիլային բարձրության սրացում, վերջույթների աննորմալ առանցք։
- Ուլտրաձայնային - սեղմեք այստեղ ավելին իմանալու համար:
- MPT - մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա - կատարվում է առավել հաճախ, երբ ռենտգենյան ճառագայթները և ուլտրաձայնը չեն ցույց տալիս հոդի ցավի հստակ պատճառը:
- Արյան ստուգում - վերացնել հիվանդությունների այլ պատճառները, ինչպիսիք են ռևմատոիդ հիվանդությունները, Լայմի հիվանդությունը (բորելիոզ) և այլն:
Ծնկների հոդի արթրոզի բուժման մեթոդներ
Օրթոպեդիայի զարգացումը վերջին տարիներին նոր հնարավորություններ է բացել ծնկահոդի օստեոարթրիտի չափազանց արդյունավետ բուժման համար։ Ավելի ու ավելի է հնարավոր հետաձգել կամ նույնիսկ չեղարկել փոխարինող վիրահատության փուլը (ծնկի փոխարինում) ժամանակակից մեթոդների և աճի գործոններով բուժման միջոցով (GPS = PRP, թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա): Այս մեթոդները օգտագործում են մարմնի բնական կարողությունը՝ զսպելու օստեոարթրիտը և ամրացնելու հոդային աճառը:
Ծնկների օստեոարթրիտի բուժման ամենակարևոր նպատակներն են ցավազրկումը և շարժունակության հետ մեկտեղ շարժունակության վերականգնումը: Բուժման սխեման պետք է ընտրվի անհատապես: Բացի այդ, բուժումը սովորաբար պարունակում է ստորև նկարագրված քայլերի համադրություն:
Պահպանողական բուժում (ոչ վիրաբուժական)
- Մարմնի քաշի կորուստ. Նույնիսկ մի քանի կիլոգրամ կորցնելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ծնկի ցավը:
- Զորավարժություններ. Ծնկների շուրջ մկանների ամրացումը և ձգումը ապահովում է ավելի մեծ կայունություն, պատշաճ բիոմեխանիկա և նվազեցնում ցավը:
- Ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր. Շուկայում կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել ցավն ու բորբոքումը (կոչվում են NSAIDs – Non-steroid Anti-Inflammatory Drugs): Բայց նկատի ունեցեք. առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու չեք կարող ցավազրկողներ օգտագործել 10 օրից ավելի: Դրանք ավելի երկար ընդունելը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը: Դրանցից ամենակարեւորներն են.
- արյունահոսություն վերին աղեստամոքսային տրակտից (ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք) - հատկապես ԱՄՆ-ում, որտեղ NSAID-ների առկայությունը մեծ է, իսկ բժշկի հասանելիությունը շատ ավելի քիչ է, և արյունահոսությունը դառնում է մահվան ընդհանուր պատճառ,
- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց (ստամոքսի լորձաթաղանթի քայքայումը ստամոքսահյութի մեջ պարունակվող աղաթթվով),
- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի գաստրիտ,
- արյան մակարդման նվազում (հնարավոր արյունահոսություն),
- երիկամային անբավարարություն,
- ոսկրածուծի ոչնչացում.
Ահա թե ինչու շատ կարևոր է օգտագործել այլ մեթոդներ, որոնք չեն առաջացնում համակարգային կողմնակի ազդեցություններ:
- Կորտիկոստերոիդների ներարկումներ, որոնք կոչվում են ծնկի ստերոիդային բլոկներ: Ստերոիդները հզոր հակաբորբոքային դեղամիջոցներ են և թեթևացնում են ցավը: Ցավոք սրտի, դրանք ունեն շատ բացասական համակարգային ազդեցություն (օրինակ՝ հորմոնալ խանգարումներ, շաքարախտ) և տեղային (հոդային աճառի անդառնալի վնաս!): Հետևաբար, թերապիայի այս ձևը պետք է վերապահված լինի միայն այն հիվանդների համար, ովքեր պետք է կարճ ժամանակում անցնեն ծնկի փոխարինման վիրահատություն (արտրոպլաստիկա):
- Ուլտրաձայնային միջամտություն. Հիվանդությունից տուժած տարածքի ներարկում համապատասխան դեղամիջոցով ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Թերապիայի շատ արդյունավետ ձև, որը, սակայն, պահանջում է օրթոպեդ բժշկի բարձր որակավորում և փորձ։
- Հիալուրոնաթթվի ներարկումներ, այսպես կոչված, viscosupplementation: Հիալուրոնաթթուն տրվում է ծնկի հոդի ներարկման միջոցով և մեծացնում է synovial հեղուկի մածուցիկությունը և, հետևաբար, դրա քսող հատկությունները: Նվազեցնում է աճառի մակերևույթների միջև շփումը, ծնկի ցավը, ծակոցը և կոշտությունը՝ հաճախ բարելավելով շարժման տիրույթը:
- Պլանշետներ գլյուկոզամինով, կոլագենով, քոնդրոիտինով: Հետազոտությունները չեն ապացուցել դրանց արդյունավետությունը, թեև դրանք շատ տարածված են:
- Հակաբորբոքային քսուքներ. Այս քսուքները օգտագործվում են արտաքինից և կարող են ժամանակավոր թեթևացում բերել: Նրանց գործողությունը, սակայն, զգալիորեն սահմանափակվում է մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի, ֆասիայի և այլնի պատնեշով հոդի մեջ թույլ ներթափանցմամբ: Սփրեյներն ապահովում են դեղամիջոցի ավելի լավ ներթափանցում:
- Ծնկների հոդի կայունացուցիչներ և օրթեզներ. Ցուցված է հիմնականում առաջի խաչաձեւ կապանների (ACL - Anterior cruciate ligament) կամ այլ կապանների վնասման դեպքում։ Նրանք օգնում են պահպանել ծնկների հոդի ավելի կայունությունը՝ դրանով իսկ կանխելով աճառի և մենիսկի հետագա վնասումը:
- Ֆիզիոթերապիա. Թերապևտիկ գործընթացի շատ կարևոր մասն է. Հաճախ անհրաժեշտ են ուժեղացնող և ձգվող վարժություններ: Ամենակարևորը փորձառու ֆիզիոթերապևտի կողմից իրականացվող մերսումն ու մանուալ թերապիան են։ Ֆիզիկական թերապիան (օրինակ՝ կրիոթերապիա, ուլտրաձայնային, իոնտոֆորեզ կամ TENS հոսանքներ) գործում են օժանդակող: Ասեղնաբուժությունը, որն արդեն կիրառվում է Գերմանիայում ամենօրյա հիվանդանոցային պրակտիկայում, նույնպես կարող է ազդեցություն ունենալ: Ձեր ֆիզիկական թերապևտը կսովորեցնի ձեզ տանը մկանների ուժը և հոդերի ճկունությունը բարելավելու եղանակներ: Նա նաև պետք է ցույց տա, թե ինչպես կատարել հիմնական վարժությունները ամեն օր՝ առանց ծնկների վրա չափազանց մեծ լարման:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատությունն ունի մի շարք առավելություններ, ինչպես նաև թերություններ. Վիրահատության ճիշտ որակավորումների դեպքում (վնասված կառույցների ճիշտ գնահատում և դրանց վերականգնման հնարավորությունը) կարելի է արագ հասնել զգալի բարելավման։ Յուրաքանչյուր վիրահատություն, սակայն, իր մեջ վտանգ է պարունակում, հետևաբար, այն կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ ներհոդային կառուցվածքների վնասման աստիճանը ծանր է, իսկ բուժման պահպանողական մեթոդները դրական արդյունք չեն տալիս։ Ծնկների օստեոարթրիտի համար առավել հաճախ կատարվող պրոցեդուրաները ներառում են արթրոսկոպիա, օստեոտոմիա և ծնկի փոխարինում:
- Արթրոսկոպիա - նվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիկ ընթացակարգ: Այն ապահովում է ներհոդային կառուցվածքների մեծ մասի անվտանգ վերականգնումը: Ծնկների առջևի երկու փոքր (մի քանի միլիմետր) մաշկի կտրվածքների միջոցով ծնկի մեջ տեղադրվում են երկայնական տեսախցիկ և գործիքներ: Այս պրոցեդուրան հաճախ կատարվում է մարզիկների մոտ (կապերի, աճառի բարդ վերականգնում, մենիսկի կարում) և արտրոզի սկզբնական փուլով համեմատաբար երիտասարդ հիվանդների դեպքում (սովորաբար մինչև 60 տարեկան): Առաջին դեպքում կարճ ժամանակահատվածում հնարավոր է դառնում վերադառնալ պրոֆեսիոնալ սպորտին, երկրորդում՝ թուլանում է դիսկոմֆորտը և ժամանակին տեղափոխվում հիվանդը կամ վերանում էնդոպրոթեզավորման անհրաժեշտությունը։
- Օստեոտոմիա – ոսկորը «կտրելու», վերջույթի առանցքը շտկելու և ոսկորների միաձուլման ընթացակարգ։ Այդպիսով թեթեւանում է ծնկի ցավոտ հատվածը, առավել հաճախ՝ միջակ հատվածը (հենց այն հատվածն է, որն ամենից հաճախ վնասվում է)։ Օստեոտոմիան հաճախ առաջարկվում է ծնկի հատվածի կոտրվածքի դեպքում (օրինակ՝ սրունքի մոտակա կոտրվածք), եթե այն պատշաճ կերպով չի բուժվել: Նման վիրահատության հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդի ճիշտ դասակարգումից և բուն ընթացակարգի ճիշտ կատարումից: Առավելությունն էնդոպրոթեզավորման անհրաժեշտության ժամանակային տեղաշարժն է, թերությունը գիպսի մեջ երկարատև անշարժացման անհրաժեշտությունն է, որպեսզի ոսկորը բուժվի:
- Ծնկների փոխարինում (ալոպլաստիկա, էնդոպրոթեզավորում) խոշոր վիրաբուժական վիրահատություն է, որի ժամանակ հոդային ոսկորների ծայրերը պատշաճ կերպով կտրվում են, ապա դրանց վրա տեղադրվում են պրոթեզի մետաղական մասերը (այսպես կոչված ոսկրային ցեմենտի վրա կամ միայն մեխանիկական եղանակով)։ Հոդային նոր մակերեսները ձևավորում են այսպես կոչված երեսպատումներ՝ պատրաստված պոլիէթիլենից, կերամիկայից կամ մետաղից: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի փոխարինել ծնկի մի մասը (միջին) կամ ամբողջ ծնկահոդը: Վիրահատության նպատակն է վերականգնել ավելի մեծ շարժունակությունը և վերացնել ցավը: Սա այն է, ինչ տեղի է ունենում շատ դեպքերում: Այնուամենայնիվ, սա մեծ և ծանր վիրահատություն է, որին հիվանդը պետք է լավ պատրաստված լինի: Բարդությունները, թեև հազվադեպ են, կարող են լինել շատ լուրջ (ներառյալ ոսկրային վարակները, իմպլանտների թուլացումը, թրոմբոէմբոլիկ բարդությունները): Հետևաբար, ծնկի փոխարինումը պետք է վերապահված լինի 55 տարեկանից բարձր ծանր օստեոարթրիտ ունեցող մարդկանց համար, որոնց դեպքում պատշաճ և ինտենսիվ պահպանողական բուժումը չի տվել ակնկալվող արդյունքները: Այս վիրահատությունը հակացուցված է տարեց մարդկանց՝ սրտի կամ շնչառական անբավարարության, հորմոնալ խանգարումների (հիմնականում վահանաձև գեղձի հետ կապված), ինսուլտից կամ այլ լուրջ ներքին հիվանդություններից հետո։ Այս հիվանդներին առաջարկվում է ինտենսիվ պահպանողական բուժում: Այնուամենայնիվ, ըստ վիճակագրության, չնայած որոշակի ռիսկին, վերջին տարիներին էնդոպրոթեզի իմպլանտացիայի վիրահատությունների ընդհանուր արդյունքները շատ լավ են:
Ուստի պետք է ընդգծել վաղ ախտորոշման և ոտնաբույժի հետ կանոնավոր շփման կարևորությունը: Վիրահատության լավագույն այլընտրանքը մնում է բուժումը աճի գործոններով PRP-ով, մածուցիկության հավելումը և անհատապես ընտրված մասնագիտական վերականգնումը: Իմ պրակտիկայում ես վերահսկում եմ օստեոարթրիտի առաջընթացը և ընտրում եմ համապատասխան բուժում՝ համագործակցելով բարձրակարգ ռադիոլոգների, ռևմատոլոգների և ֆիզիոթերապևտների հետ: